Qual è la dieta FODMAP o la dieta a basso contenuto di FODMAP
La dieta FODMAP consiste nell'eliminare alcuni alimenti che sono probabilmente scarsamente tollerati da persone affette da sindrome dell'intestino irritabile e possono anche alleviare alcuni sintomi di pazienti con malattia di Crohn o colite ulcerosa. Questi alimenti possono anche essere legati a intolleranze alimentari. Questa dieta aiuta a superare i dolori addominali, il gas, la sensazione di gonfiore …, che caratterizzano questi disturbi.
Come spiegato dal Dr. Javier Alcedo González, Capo della Sezione Motilità e Patologia Funzionale del Servizio Sistema Digestivo dell'Ospedale Universitario Miguel Servet di Saragozza e Membro del Consiglio di Amministrazione dell'Associazione Spagnola di Gastroenterologia, "FODMAP è l'acronimo di un gruppo di carboidrati fermentabili (fruttani, oligosaccaridi, disaccaridi, monosaccaridi e polioli) che nella loro digestione aumentano la quantità di gas e liquidi nell'intestino ”.
Cosa significa FODMAP?
- F per fermentabile
- O da oligo
- D per disaccaridi
- M per monosaccaridi
- A de and (e in inglese)
- P per polioli
Carboidrati fermentescibili: dove sono?
- I fruttani, come l'inulina, sono carboidrati fermentescibili presenti negli alimenti comuni come il grano o la cipolla oi porri.
- I monosaccaridi sono zuccheri semplici, come glucosio, galattosio e fruttosio.
- I disaccaridi sono formati dall'unione di due monosaccaridi. I più comuni sono il saccarosio o zucchero comune, formato dall'unione di glucosio e fruttosio, il lattosio, glucosio e galattosio, che è lo zucchero del latte, e il maltosio, due molecole di glucosio.
- I galatto-oligosaccaridi sono un tipo di fibre prebiotiche indigeribili e solubili, già presenti nel latte materno, che finiscono per fermentare nel colon. Di solito provengono da latticini, legumi, alcune noci e semi.
- I polioli sono alcoli dolci che fanno naturalmente parte di determinati alimenti o che possono essere ottenuti da altri zuccheri.
Per chiarire un po 'di più questi concetti, diciamo che se i monosaccaridi e i disaccaridi sono zuccheri e si caratterizzano per essere cristallini, bianchi e hanno un sapore dolciastro, quando sono presenti in molecole più grandi, cioè quando diventano oligosaccaridi e polisaccaridi, diventano amidi e fibre e le loro caratteristiche cambiano.
Il primo e più evidente cambiamento è il suo sapore, che non è più così dolce. Gli oligosaccaridi sono composti da tre a dieci monosaccaridi e, quando l'organismo stesso che produce, possono avere un ruolo importante nella comunicazione cellulare.
Esistono due classi principali di oligosaccaridi e polisaccaridi, i fruttooligosaccaridi (FOS), che provengono esclusivamente da alimenti vegetali e consistono in una catena di molecole di fruttosio, ei galattooligosaccaridi (GOS), che sono catene di galatti e sono abbondanti nella soia. .
Sia FOS che GOS, per le loro caratteristiche, non sono completamente digerite, e queste fibre sono ciò che alimenta il microbiota intestinale, in particolare i batteri "buoni" (o meno pro-infiammatori) nell'intestino, riducendo la colonia di batteri "cattivi". "(O più pro-infiammatorio).
Pertanto, tutti questi componenti sono utili per le persone sane, ma, nelle persone con i problemi che abbiamo descritto, possono causare problemi e quindi la dieta a basso FODMAP ne limita il consumo.
Chi può seguire una dieta a basso contenuto di FODMAP
Come spiega il dott. Javier Alcedo, “la maggior parte delle prove scientifiche che supportano la prescrizione della dieta a basso contenuto di FODMAP proviene da studi con pazienti che soddisfano i criteri per la sindrome dell'intestino irritabile. Ci sono anche alcuni dati che suggeriscono benefici in casi selezionati di malattie infiammatorie intestinali, e anche in patologie extradigestive come la fibromialgia , sebbene la mancanza di risultati renda necessario essere molto cauti nella decisione di utilizzare la dieta in questi scenari. Infine, va notato che i test respiratori per valutare il malassorbimento di lattosio e fruttosio sono di scarsa utilità per prevedere il successo di una dieta a basso contenuto di FODMAP ”.
Alcedo sottolinea che sia il gonfiore addominale che la diarrea sono "manifestazioni cliniche molto frequenti nella popolazione generale e possono essere dovute a numerosi fattori o patologie, quindi non è accettabile in tutti i casi proporre un cambiamento nutrizionale come soluzione".
Poiché sono sintomi comuni ad altri disturbi, “è necessario escludere preventivamente patologie croniche come la celiachia, la malattia infiammatoria intestinale o il malassorbimento dei sali biliari.
Senza prescrizione medica, la dieta FODMAP non dovrebbe essere seguita
Se non c'è l'indicazione medica, non è consigliabile fare la dieta FODMAP poiché esclude o limita notevolmente il consumo di cibi pregiati, ricchi di fibre prebiotiche che hanno un effetto benefico sul microbiota intestinale.
Inoltre, nemmeno con una diagnosi di Sindrome del colon irritabile si inizia indicando di seguire una dieta povera di FODMAP. Il dottor Alcedo sottolinea che innanzitutto “si raccomanda di provare ad avviare sane abitudini igienico-alimentari come mangiare a orari regolari, evitare pasti pesanti e cibi ultra lavorati o ad alto contenuto di grassi, e ridurre il consumo di alcol. È anche possibile evitare selettivamente cibi che il paziente stesso ha identificato come scarsamente tollerati, purché la restrizione risultante non sia troppo ampia. Infine, prima di optare per una dieta a basso FODMAP, dovrebbero essere prescritte misure farmacologiche come l'uso di spasmolitici, antidiarroici o lassativi o, a seconda del profilo sintomatico, alcuni antibiotici e antidepressivi a basso dosaggio. "
Va inoltre tenuto presente che la dieta a basso contenuto di FODMAP, limitando il consumo di un gran numero di alimenti, deve essere controllata da un endocrinologo o da un dietologo-nutrizionista.
FODMAP: elenco degli alimenti da evitare
Si tratta di alimenti che probabilmente non sono ben tollerati da persone che soffrono di sindrome dell'intestino irritabile e disturbi con sintomi simili:
CEREALI, VERDURE E TUBERI
- Riso integrale
- Patata dolce
- Orzo e derivati (farina, fiocchi …)
- Segale e derivati (farina, fiocchi …)
- Kamut e derivati (farina, fiocchi …)
- Legumi (ceci, lenticchie, fagioli …)
- Grano e derivati (crusca, cuscus, farina …)
LATTICINI
- Latte vaccino, caprino, ovino e tutti i suoi derivati (yogurt, formaggi, creme, gelati …)
VERDURE E VERDURE
- aglio
- Carciofo
- broccoli
- Cipolla e simili (scalogni …)
- Cavolo
- cavoletti di Bruxelles
- Cavolfiore
- Funghi
- Asparago
- Piselli verdi
- Porro
- Barbabietola
- Cavolo
- Funghi
FRUTTA
- Avocado
- Albicocche
- Cachi
- Ciliegie
- Prugne
- Mela cannella
- Melograno
- Fichi
- Mango
- Mela
- Pesca (e simili: nettarine, Paraguay …)
- Mela cotogna
- Mora
- Pera
- Pompelmo
- Anguria
- E tutta la frutta secca
NOCCIOLINE
- Anacardi
- Pistacchi
ALIMENTI PROTEICI
- Carni lavorate che contengono lattosio, glutine …
- Salsicce che contengono lattosio, glutine …
- Bastoncini di granchio
- seitan
DOLCI
- Gomme e caramelle normali senza zucchero
- Latte al cioccolato
- Edulcoranti: isomalto, mannitolo, xilitolo, maltitolo e in generale le finiture in "ol"
- Fruttosio
- Melassa
- Marmellate e conserve
- Miele
- Sciroppo di agave
FODMAP: elenco degli alimenti consigliati
Questi sono gli alimenti che sono probabilmente ben tollerati da persone che soffrono di sindrome dell'intestino irritabile e disturbi con sintomi simili:
CEREALI, VERDURE E TUBERI
- Riso bianco e derivati (farina, semola, frittelle …)
- Avena e derivati (crusca, pane, pasta, cereali per la colazione …)
- Cereali privi di glutine, lattosio e fruttosio
- Farro e derivati (pane, pasta, cereali per la colazione …)
- Mais e derivati (farina, polenta, frittelle …)
- Figlio
- Patata
- quinoa
- Semi di lino
- Sorgo
- Tapioca
- Grano saraceno
- Manioca e derivati (tapioca …)
LATTICINI
- Bevande vegetali di mandorle, riso, avena, cocco, farro
- Latte senza lattosio
- Burro
- Margarina
- Formaggi senza lattosio
- Formaggi stagionati (tipo Manchego o Parmigiano)
- Yogurt senza lattosio
VERDURE E VERDURE
(Alcuni di questi alimenti hanno un'indennità giornaliera limitata)
- Bietola
- Sedano
- Melanzana
- Germogli verdi
- Zucchine
- zucca
- Canoni
- Erba cipollina
- cavolo cinese
- Pastinaca
- Indivia
- Indivia
- Spinaci
- Fagioli verdi
- Lattuga
- Cetriolo
- Peperoni
- Rucola
- Pomodoro
- Carota
FRUTTA
(Puoi prendere 1 pezzo o equivalente di questi frutti consentiti in ogni pasto senza superare i 3 pezzi al giorno o il suo equivalente in succo)
- Mirtilli
- Noce di cocco
- Lampone
- Fragole
- Kiwi
- Lime
- Limone
- Mandarino
- Cantalupo
- arancia
- Papaia
- ananas
- Banana
- Pompelmo
- uva
NOCCIOLINE
- Mandorle (massimo 10)
- Nocciole (massimo 10)
- Noci 4-5
- Semi di zucca (massimo un cucchiaio)
ALIMENTI PROTEICI
- Carne
- Salsicce (senza glutine e lattosio)
- Uova
- Crostacei
- Pesce
- tofu
- Tempeh
DOLCI
- Aspartame
- zucchero
- Polvere di cacao
- Cioccolato negoziato senza latte o lattosio
- Saccarina
- sciroppo d'acero
Menu standard dietetico a basso contenuto di FODMAP
- Colazione. Tè, caffè o infuso a piacere con latte senza lattosio o bevande vegetali di riso, avena, mandorle o farro (non di soia) + 2 fette di pane di farro con prosciutto serrano o fiocchi d'avena con yogurt senza lattosio o cotto nel latte bevande senza lattosio o vegetali di riso, avena, mandorle o farro (non di soia) + 1 frutto di quelle consentite (prenotabile anche a metà mattinata)
- Cibo. Riso con verdure (carote, zucchine, fagiolini, spinaci) + salmone con insalata + 1 frutto consentito
- Snack . 1 yogurt senza lattosio o 1 frutto ammesso + 4 noci oppure 10 mandorle o nocciole
- Cena. Panna vegetale consentita (senza panna e senza cipolla, porro o aglio nella salsa) + frittata spagnola (senza cipolla) + 1 frutta consentita o 1 yogurt senza lattosio
Fasi della dieta a basso contenuto di FODMAP
La dieta a basso contenuto di FODMAP prevede tre fasi:
- Fase di eliminazione. Viene diretta l'eliminazione dell'abituale alimentazione degli alimenti che probabilmente possono innescare problemi. Questa fase di solito dura da 2 a 3 settimane. Come spiega il dottor Alcedo, "questo periodo è sufficiente per valutare se è stato o meno in grado di provocare un miglioramento dei sintomi".
- Fase di reintroduzione. Dopo aver eliminato gli alimenti che normalmente causano problemi, vengono introdotti di nuovo a poco a poco, per vedere come reagisce l'organismo della persona colpita al loro consumo.
- Fase finale o alimentazione personalizzata. Sapendo cosa tollera la persona e cosa no dopo aver attraversato la fase di reintroduzione, vengono fornite alcune linee guida per la sua dieta abituale che sarà basata su ciò che tollererà o non tollererà. “L'obiettivo finale è che la reintroduzione del cibo sia il più completa consentita dai sintomi del soggetto che ha seguito la dieta, dispensando il minor numero di alimenti possibile. Oggigiorno è noto che la varietà della nutrizione, soprattutto per quanto riguarda le fonti comuni di carboidrati fermentabili, come frutta e verdura, è direttamente correlata all'aumento della diversità dei microrganismi che compongono il nostro microbiota. Quest'ultimo fattore è chiaramente associato a stati di salute migliori ”, afferma lo specialista.
Quali carenze può causare una dieta a basso contenuto di FODMAP?
Se una dieta a basso contenuto di FODMAP viene seguita per lungo tempo, può "causare notevoli carenze nutrizionali - minore apporto calorico, antiossidanti, vitamine, ferro, calcio, ecc. - come modifica permanente del microbiota con effetti incerti e probabilmente dannosi ”, afferma il dott. Alcedo.
Inoltre, bisogna anche tenere presente che sono diete che comportano una maggiore spesa economica e che rendono difficile la vita quotidiana, non potendo condividere facilmente i pasti, andare al ristorante, ecc.
Quali effetti a lungo termine può avere la dieta FODMAP sul microbiota intestinale
In linea di principio, poiché il periodo di restrizione indicato è molto breve, 2 o 3 settimane, l'impatto sul microbiota intestinale sembra essere minimo o addirittura nullo. Ma, come avverte lo specialista, "se la restrizione FODMAP viene effettuata per un periodo prolungato, si prevede una riduzione della varietà di substrati che alimentano il microbiota, che potrebbe portare a una riduzione della loro diversità, o almeno ai cambiamenti nella proporzione di ciascuna specie microbica "
Ciò avrebbe conseguenze non solo sull '"equilibrio gastrointestinale, ma si ipotizza anche che possa intervenire nella comparsa di disturbi extraintestinali di natura molto diversa (autoimmune, neurologiche, dermatologiche, ecc)".
La dieta a basso contenuto di FODMAP funziona davvero?
Esistono studi scientifici di qualità che supportano l' efficacia di questa dieta nel ridurre i sintomi a breve termine nei pazienti con sindrome dell'intestino irritabile . Come spiegato dallo specialista, "nel 50% al 75% dei soggetti è stato osservato un miglioramento del gonfiore e del dolore addominale, flatulenza, diarrea e costipazione", aggiungendo che "altri ricercatori hanno concluso che il beneficio potrebbe mantenuto fino a 6 mesi se il periodo di restrizione è prolungato oltre le 2 settimane consigliate, ma non ci sono dati affidabili a lungo termine.
Perché la dieta a basso contenuto di FODMAP non dovrebbe essere confusa con la dieta priva di glutine?
Come precisa lo specialista, “sia la dieta priva di glutine che la dieta a basso contenuto di FODMAP o alcune che propongono raccomandazioni dietetiche considerate salutari (curate da associazioni scientifiche di fama internazionale) hanno dimostrato di fornire benefici clinici. Tuttavia, ciascuno si basa su diverse restrizioni del gruppo alimentare ed è applicabile a diversi sottogruppi di pazienti. Il glutine è una proteina presente nel grano, nell'orzo e nella segale. La dieta priva di glutine è una misura permanente, applicabile principalmente ai pazienti celiaci, allergici al glutine o al grano, oa cui è stata diagnosticata una sensibilità non celiaca al grano.La dieta a basso contenuto di FODMAP è un rimedio applicabile solo temporaneamente ai pazienti con sindrome dell'intestino irritabile, che include la sospensione del glutine oltre alla restrizione di molti altri alimenti contenenti carboidrati, come fruttosio e lattosio ".
