L'ictus o l'ischemia cerebrale è un accidente cerebrovascolare equivalente a un infarto miocardico ma nel cervello. L'ictus è la prima causa di morte nelle donne e la seconda negli uomini, ma oltre alla mortalità è temibile per le conseguenze che provoca, che possono essere sia conseguenze fisiche (dolore, problemi muscolari, visivi, problemi di deglutizione …), sia psichici (disturbi cognitivi, memoria, depressione …).
Per conoscere le conseguenze di un ictus, abbiamo parlato con il dott. José Miguel Pons Amate, coordinatore dell'unità per l'ictus del servizio di neurologia dell'Ospedale universitario generale di Valencia. Abbiamo distinto le conseguenze in base al tipo di ictus, sia esso ischemico - quando un coagulo o altro motivo fa sì che un'area del cervello non riceva afflusso di sangue - o emorragico - a causa della rottura di un vaso cerebrale - a seconda che colpisca l'emisfero destro oa sinistra ea seconda della parte del cervello interessata.
Quali conseguenze lascia l'ictus a seconda che sia ischemico o emorragico?
L'ictus emorragico di solito presenta sintomi più gravi "all'inizio, ma quando l'infiammazione associata al sanguinamento si attenua, in generale il recupero può essere un po 'più veloce e più pronunciato rispetto a quello ischemico". Tuttavia, durante "i primi giorni può essere più grave e ha un tasso di mortalità superiore a quello ischemico".
Quali sono le conseguenze a seconda che abbia colpito l'emisfero destro o sinistro?
Come spiega il dottor Pons Amate, “il cervello è diviso in due parti interconnesse e, in modo molto schematico, possiamo dire che ogni parte del cervello è responsabile della parte opposta del corpo.
- Se l'ictus ha colpito l'emisfero sinistro, generalmente influenzano il linguaggio e la mobilità sul lato destro del corpo. A volte anche al campo visivo del lato destro.
- Se l'ictus ha colpito l'emisfero destro, generalmente producono alterazioni sul lato sinistro. Non influenzano il linguaggio a meno che il paziente non sia mancino. Tuttavia, "producono frequentemente alterazioni visivo-spaziali, grafico-motorie nell'organizzazione e nella sequenza delle attività". Un'altra conseguenza grave è “un fenomeno chiamato hemineglect, per cui il paziente non presta attenzione al lato sinistro, quindi potrebbe non essere consapevole degli stimoli su quel lato e potrebbe inciampare su oggetti o persino sullo stipite della porta. Nei casi più gravi possono non rendersi conto del deficit o addirittura non riconoscere il proprio braccio o gamba ”.
Quali sono le conseguenze in base alla regione del cervello colpita (frontale, parietale, ecc.)?
Le diverse aree del cervello colpite da un ictus possono dare sintomi diversi e lasciare sequele diverse. Il dottor Pons Amate afferma che "è difficile generalizzare e semplificare in poche parole quali sono i sintomi che si manifestano in ciascuna delle aree cerebrali". In modo molto schematico si può dire che:
- Se l'ictus colpisce la regione frontale. Può lasciare sequele motorie, sia nella mobilità che nell'espressione del linguaggio. È anche associato a deinibizione e cambiamenti neuropsicologici.
- Se colpisce il lobo parietale. Produce alterazioni sensibili, può influenzare la comprensione del linguaggio, alterazioni dell'orientamento e in relazione agli oggetti, che vengono chiamate prassi.
- Se ha colpito la regione occipitale. Le conseguenze più importanti sono in visione.
- Nella regione temporale. Può causare problemi alla vista, all'udito e al linguaggio.
Come sono le conseguenze dell'ictus
- Problemi che influenzano il movimento. A volte un ictus paralizza un'area del corpo ed è impossibile spostarlo. Può anche darsi che non sia paralizzata, ma che perde forza e impedisce il normale movimento. Può anche influire sulla coordinazione e sull'equilibrio, quindi aumenta il rischio di caduta.
- Contrazione di alcuni muscoli. Questa contrazione è permanente e dolorosa, poiché porta a contratture, rigidità e, ovviamente, pone un problema alla mobilità della persona.
- Problemi visivi. La persona che ha subito un ictus può perdere parte del suo campo visivo, ma, se è consapevole del problema, può compensarlo muovendo la testa per mettere a fuoco dove non ha visione.
- Difficoltà a parlare La persona interessata non può emettere suoni o articolare parole in modo intelligibile per farsi capire.
- Cambiamenti nella sensazione. Possono essere notati dal formicolio alla perdita della sensibilità del tatto in alcune zone del corpo.
- Dolore. Può essere un dolore simile a un bruciore, che si intensifica se qualcuno tocca il paziente colpito o qualcosa lo tocca, anche se è acqua durante il lavaggio.
- Difficoltà a mangiare. È normale che dopo un ictus ci possano essere difficoltà a deglutire il cibo, quindi all'inizio della sofferenza il paziente viene nutrito con un tubo, ma questo di solito non è necessario per molto tempo. Tuttavia, è molto utile che la persona colpita sia ben nutrita e anche per impedire il passaggio di liquidi o cibo al polmone.
- Difficoltà a controllare gli sfinteri. È un'altra delle sequele dell'ictus che richiede anche la riabilitazione, con esercizi di Kegel o ipopressivi o altre misure che il medico può consigliare.
- Problemi psicologici. Uno dei più frequenti è la depressione e l'incapacità del paziente di accettare le conseguenze della sua malattia, che può manifestarsi sotto forma di apatia, irritabilità, ecc.
- Problemi cognitivi. La persona colpita può avere problemi di memoria, problemi di concentrazione, orientamento, ecc.
In che modo il tipo di ictus subito o l'area interessata influenzano la riabilitazione?
“La riabilitazione di un sequel dipende in larga misura dall'età del paziente e dall'inizio della guarigione dei sintomi. Più giovane è l'età e l'inizio precoce del recupero, migliore è la prognosi funzionale e la possibilità di rimanere senza sequele. Le persone in età molto avanzata hanno una minore capacità del cervello di adattarsi alla lesione e quindi hanno una minore capacità di recupero ”, spiega il dott. Pons Amate.
Prima inizia la riabilitazione, meglio è. Lo specialista osserva che “l'inizio della riabilitazione deve essere precoce, già durante il ricovero e non appena l'ictus si è stabilizzato. Se i sintomi persistono senza migliorare per giorni o settimane, significa che il danno prodotto è grave, indipendentemente dal fatto che la dimensione dell'infarto non sia molto grande, e quindi le possibilità di recuperare il deficit funzionale sono ridotte ”.
Cosa fare per riabilitare le conseguenze di un ictus
A seconda delle sequele e della loro gravità, la riabilitazione può avere diversi trattamenti, dalla logopedia per problemi di linguaggio, alla fisioterapia ed esercizi per problemi di mobilità o per il controllo degli sfinteri, ecc.
Ci sono altre conseguenze che devono essere trattate con farmaci , come il dolore o la contrazione permanente dei muscoli.
D'altra parte e sempre a seconda della gravità delle conseguenze, può essere necessario adattare la casa in modo che la persona possa spostarsi senza problemi. Ad esempio, quando ci sono problemi di mobilità, è necessario adattare il bagno, rimuovere i tappeti per evitare cadute, ecc.
L'importanza della genetica nel recupero da un ictus
Uno studio coordinato dai ricercatori dell'Istituto di ricerca medica dell'Hospital del Mar (IMIM) e dai medici dell'Hospital del Mar di Barcellona ha identificato varianti specifiche nel gene PATJ che predispongono a una peggiore guarigione da un ictus ischemico. L'importanza di questo studio, pubblicato su Circulation Research, risiede nel fatto che in futuro l'identificazione di queste varianti genetiche potrà essere utilizzata come biomarcatore al momento dell'ictus e, quindi, poter personalizzare il trattamento da seguire.
Per evitare sequele, attiva il codice Ictus
Quando una persona subisce un ictus, la velocità con cui riceve assistenza medica sarà decisiva sia per la sua sopravvivenza sia per minimizzare le conseguenze che potrebbe subire. Se sospetti che qualcuno stia avendo un ictus, esegui questi tre test:
- Sorridi. Se le persone hanno un ictus, può essere difficile perché la loro bocca tende a torcersi e può essere difficile fare un sorriso.
- Alza le braccia. Quando si subisce l'ictus, una delle due braccia può essere paralizzata o con la sensazione che sia pesante.
- Ripeti una frase. Chiedigli di ripetere una frase breve e molto facile, ad esempio: "Oggi c'è il sole". Se soffri di ischemia cerebrale, la persona interessata potrebbe avere difficoltà a capire cosa viene detto o articolare le parole e farsi capire.
Se pensi che sia un ictus, chiama il 112 per essere visto con urgenza.
E, come sempre, l'importante è influenzare la prevenzione.
